Bản kê khai lý lịch tự thuật

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

ẢNH 4×6

(đóng dấu giáp lai của nơi xác nhận hồ sơ)

SƠ YẾU LÝ LỊCH TỰ THUẬT

I. THÔNG TIN BẢN THÂN

1. Họ và tên (chữ in hoa):……………………………………………….. Nam/ Nữ ……………

2. Sinh ngày…….. tháng …….. năm…………… Nơi sinh: …………………………………..

3. Nguyên quán: ……………………………………………………………………………………

4. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………..

5. Chỗ ở hiện nay:…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………..

6. Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………..

7. Dân tộc:…………………. Quốc tịch:…………………………… Tôn giáo: ……………….

8. Số CCCD/CMND:……………………………………….. cấp ngày ………/………/……….

Nơi cấp: …………………………………………………………………………………………….

9. Trình độ văn hóa ……………………………………………………………………………….

10. Ngày vào Đoàn TNCS Hồ Chí Minh: ……./……./……… tại ……………………………..

11. Ngày vào Đảng Cộng sản Việt Nam:…../…../……… Ngày chính thức: …../…../………

tại: …………………………………………………………………………………………………..

12. Khen thưởng/ Kỷ luật: ………………………………………………………………………..

13. Sở trường: …………………………………………………………………………………….

II. QUAN HỆ GIA ĐÌNH (Ghi rõ họ tên, năm sinh, nghề nghiệp, nơi công tác của bố mẹ đẻ, anh chị em ruột)

1. Họ và tên cha: ………………………………………………….. Năm sinh: ……………….

– Nghề nghiệp hiện nay: ………………………………………………………………………….

– Cơ quan công tác: ………………………………………………………………………………